Ben

Salut! Je ne peux pas me retenir d'intervenir quand je te lis G4lly. Respectueusement, je ne suis pas d'accord avec ce que tu dis ici. ou plutot je trouve que tu prensente les choses d'une façon trompeuse. J'ai l'habitude de dire que les usa son le pays du meilleur et du pire, quand on parle de santé (je rappelle que je suis medecin generaliste, et si je ne suis pas specialiste du systeme americain je pratique le notre au quotidien) Si tu as de l'argent, beaucoup, tu as en effet une offre de soin formidable, la meilleure au monde probablement. si t'en a pas, ben t'as rien (c'est a dire que pour la moitié de la population, tu serai mieux soigné dans un pays du tiers monde.) Je trouve quand meme a la limite de la malhoneteté intelectuelle de dire que les americains "choisissent" de ne pas se faire soigner par rapport aux soins "modernes", ou "choisissent" leur carriere pour les femmes... a ce compte la, j'ai moi aussi fait le choix de preferer les vols low cost aux jets privés....pourtant dassault à une tres belle offre, le 6X me plait beaucoup. Quand tu n'as pas les moyens de te faire soigner, tu ne peux pas te faire soigner. C'est a dire que c'est impossible pour toi, et donc, en toute logique, tu n'as pas ce choix. De meme quand tu es obligée de retourner travailler juste apres ton accouchement, ou de ne pas t'arreter quand tu es malade parce que sinon tes enfants sont vires de l'ecole, tu ne paye pas tes factures, ou tout simplement tu ne mange pas...j'ai vraiment du mal a considerer qu'il y a vraiment un choix. Ou alors un choix entre retourner bosser et...devenir sdf? mourir? ah ben oui, ils choisissent de bosser plutot que de mourir, pas trop besoin de reflechir hein. (oui je force un tout petit peu le trait. il y a surement une frange de population qui pourrait se permettre certain soins et privilegie autre chose, il y a aussi des fanatiques religieux qui sont petes de thunes et choisissent de s'en remettre a la priere. pour moi ca reste l'exception. nous aussi on a des temoins de jehova...tout de meme, il me parait difficile de pretendre sans mentir que plus d'americains on acces aux soins que de francais en % de la population) Le systeme francais n'est pas en forme c'est vrai, mais l'acces aux soins est quand meme possible pour l'essentiel de la population. encore aujourd'hui, si tu va aux urgences, tu attends longtemps mais tu es vu dans l'immense majorité des cas. Oui, on est obliges parfois de prioriser des pathos plus urgentes que d'autres, de faire attendre certains qui le peuvent, d'espacer les renouvellements...mais ca n'a rien a voir avec l'acceptation que la moitié de la population devra se debrouiller sans hopitaux ni chirurgie quel que soit leur probleme. Quand meme ton generaliste de base va te couter 100 ou 150 dollars, sans parler du cout des medocs, qui pour le coup sont reellement plus chers qu'en france, meme sans tenir compte du remboursement secu. La chirurgie, elle, coute surement peu ou prou autant en france qu'aux usa, mais la difference c'est qu'en france, jusqu'ici en tout cas, la securité sociale en supporte la plus grande partie, encore aujourd'hui. Est ce que ca va durer? je ne m'avancerai pas la dessus, il y a une augmentation des couts des soins "technologiques" et comme il y a plus de demande en plus de cela, la facture augmente, je ne sais pas combien de temps le gouvernement pourra rembourser ou a quel taux tel ou tel soin, et comment evolueront les tarifs des actes. Mais à ce jour, il n'y a pas photo, le cout de la santé pour l'usager est incomparablement plus bas chez nous. Sur le sujet de l'acces aux praticiens et examens, oui aujourd'hui beaucoup de gens ont du mal a avoir un medecin generaliste, et voir un specialiste demande des delais de plus en plus long, et ce n'est pas satisfaisant comme situation. (et je ne suis pas un boomer, puisque ne en 79, malgre tout je m'en rend bien compte) Mais tout comme l'evolution actuelle etait parfaitement previsible depuis 30 ans, c'est le la demographie toute simple, il est tout aussi facile de savoir que le nombre de praticiens toute spe confondues va reaugmenter, et que ces soucis d'acces aux praticiens vont s'ameliorer (dans 10 ans, il y aura sans doute des delais bien moindre et des generalistes pour tous). (le soucis de financement lui risque de devenir de plus en plus present en revanche) Voila, j'espere que tu ne prendra pas mon desaccord comme une attaque personnelle, ce qu'il n'est pas, je suis souvent d'accord avec tes interventions sur divers fils, mais la c'etait pas possible! Rhaa diantre, 15 h 08, mon premier patient de l'aprem m'attend, et avec tout ca j'ai pas acheté mon sandwich...on a des chocolats dans la cuisine, faudra que ca aille jusqu'a ce soir...misere mon cholesterol...

Salut ici! J'ai eu l'occasion de voir ce jour a mon cabinet un certain Mr De Rousier, Patrick, ancien de l'armée de l'air, qui semble avoir bien gravi les echelons au cours de sa carriere... On a plus parlé d'avion que de medecine, et il me racontait avoir volé au cours de sa carriere sur mirage 3, F1, 2000, et rafale, et a la question de savoir lequel de ces appareil il gardait dans son coeur, il m'a repondu le F1 CR pour ses premiers vols de longue durée, et le mirage 3 pour les vols de nuit. Pas tres technique comme info, mais j'ai trouvé sympa de vous le retransmetre ici. Le monsieur au demeurant etait fort sympathique!! Ben- de retour et deja reparti-

et puis, l'annulation active ca suppose une emission sonar de la part de celui qui "recherche" ca n'est pas toujours le cas, notamment quand c'est sousmarin vs sous marin...meme si dans la lutte soum vs surface ca a du sens... Ou alors on parle d'emettre un son en decallage d'une demi longueur d'onde pour annuler le bruit emis par le soum? (sauf erreur pour le decalage en frequence)

C'est pour moi assez clair: Israel a toute les cartes en main, la puissance militaire, economique, le soutient des "grands" de la planete... la palestine est dans cet etat parce que c'est la volonté israelienne, et le reste parce que le gouvernement israelien le souhaite. Rien de tel pour maintenir bibi (ou un autre) au pouvoir que de disposer de ce pretexte a un etat d'urgence ininterrompu...c'est la fameuse guerre victorieuse et breve. Et repetée a chaque fois que necessaire en plus!! Les palestiniens sont des boucs emissaires... Qu'est ce que ca coute à Israel? Les armes sont fournies par washington, qui beneficie d'une belle vitrine, on rappelle ainsi regulierement aux israeliens qu'ils ont besoin d'un gouvernement fort pour les proteger de ces betes sauvages de palestiniens...les morts sont à 90% palestiniens...pourtant les isrealiens sont les victimes permanentes, et ca justifie leur politique de grignotage progressif de tous les territoires palestiniens. C'est d'un cynisme terrible, et ca s'arretera quand les derniers territoires seront anexés, et que les quelques palestiniens restant seront devenus des jordaniens, des libanais, des egyptiens...bref quand il n'y aura plus ni palestine ni palestiniens. De mon vivant, ou 50 ans plus tard, mais...sauf terrorisme nucleaire, ce qui serai une solution pire que le mal...je vois pas ce qui arretera israel dans ce plan.

On peut toujours discuter...mais il faut se souvenir que l'aspirine et surtout l'heparine sont egalement des medicaments avec des effets secondaires...En particulier l'heparine, pour laquelle les reactions allergiques ne sont pas rares, et pour laquelle egalement meme en dehors d'effets secondaires, il peut y avoir des problemes d'hemorragie, tout simplement. Chez les personnes agées, particulierement, le risque hemorragique prend vite le pas sur le risque de thrombose, surtout si on le considere faible comme ici. Mais chez les jeunes aussi, parfois selon les etats preexistants (qui ne sont pas toujours connus, tels qu'anevrysmes ou syndrome de marfan) Rien n'est simple...

L'oms a declaré que le taux d'evenement thrombo embolique parmi les vaccinés est le meme que celui de la population generale. Sans dire qu'il n'y a aucun sur risque avant d'en avoir confirmation par des etudes ad hoc, il semble à tout le moins que si sur risque il y a, il est limité. L'oms affirme que la balance benefice risque est encore en faveur de la vaccination. Peut etre ne faut il pas oublier ce dont ce vaccin nous protege, l'equation benefice risque ne comporte pas qu'une part risque, et la part benefice est ici tres importante. A surveiller certainement...

Moi ca m'evoque un gros Bizjet supersonique...rapide, survivable, peut etre pas hyper manoeuvrant mais tres bien doté au niveau guerre elec et transmission, assez furtif egalement, et avec quelques missiles air air tres longue portée pour s'autodefendre. Ca pourrai etre assez souple, si on peut panacher differents type de drones, type attaque, capteur, air air etc. Inconvenients: les drones deportés et sans pilotes, risquent d'etre considérés comme plus ou moins consommable, or on parle notamment pour les drones porteurs de charges guerre elec ou radars d'elements onereux et habituellement non consommés. La strategie peut couter cher!! Ensuite: quid de l'aeronavale? La philosophie etant donnée l'autonomie des jets en question serai de s'en passer? ou de coller un bizjet sur porte avion?

Je me planifie mes 11 patients sur une matinée (en gardant la place de voir une ou deux urgences, et de boire mon café et de lire quelques posts ici... (oui, je ne surcharge pas mon planning si je peux eviter :p)) donc je ne remet pas mon flacon au frigo apres l'avoir ouvert. La premiere serie, ma collegue etait passée recuperer une dose a la pharma donc on l'avait dans le frigo du cabinet depuis la veille (non ouverte) la seconde serie je l'ai recupérée a 9h a l'ouverture de la pharma et j'ai commencé a vacciner des mon arrivée au cabinet. quoi bon premier rdv a 9h, pharma ouvre a 9h, oui j'avais 10 min de retard!! mais bon comme je planifie tous les 1/4 d'heure j'etais large, j'ai vite rattrappé ca^^

sinon, moi je vaccine en tout cas. bon, j'en ai fait dix avec la premiere dose, 11 avec la seconde. je pense que 12 ca passe pas. J'essaye de me tenir a la plage d'age, mais j'avoue ne pas etre hyper regardant sur les co morbidités: je note les noms des volontaires, quand j'ai un paquet de 11 je prevois ma dose, puis je convoque les gens: si ca se bouscule, je priorise les ALD et patients plus urgents, si ca se bouscule pas, j'incorpore des gens sans co morbidités. J'en ai donc vaccinés 21 pour le moment, j'en ai genre une 15 aine en attente, que je convoquerai dans 15 jours probablement, quand les pharmaciens auront libéré des doses^^ D'ici la, je m'attend a avoir pas mal de gens en attente (mais peut etre certains auront ete a la pharmacie, du coup a rayer de mes listes) Il est probable que je commande deux ou trois fioles d'un coup dans ce cas.

Pour en connaitre certains, a MG france, c'est des connards fanatiques...c'est la cgt des syndicats de medecins, toujours dans le blocage, a vouloir faire parler d'eux, au final a abimer le systeme plus qu'a l'ameliorer... 1 semaine de decalage ne change pas grand chose, et l'essentiel c'est que les gens soient vaccinés, à la pharma ou au cabinet du medecin osef. Ce qui peut gener les confreres, c'est quand on a planifié 15 jours à l'avance sa demi journée de vaccination et que la veille on te dis ah en fait les doses yen a pas/on les garde pour les pharmaciens, parce que du coup faut decommander tout le monde (les gens ralent, on se fait engueuler) et puis ben si ca se passe au dernier moment tu reste avec ta demi journée vide sur ton planning...ou tu vois une ou deux urgences alors que t'avais prevu de gerer 20 vaccinations. Au dela de la perte de revenus du coup, c'est frustrant quand tu t'emmerde a faire rentrer les gens au chausse pied toute la semaine dans le planning, tout ca pour te retrouver avec 3 heures les mains dans les poches... J'en pleure, personnellement...En medecine, on dit "primum non nocere" premierement ne pas nuire. Ne pas se vacciner, a fortiori lors d'une epidemie comme celle la, mais pour la grippe aussi, c'est pour moi nuire volontairement à ses patients. Les parents qui refusent l'acces au soin à leurs enfants, y compris l'acces aux vaccins, peuvent etre accusés de maltraitance, je pense qu'on pourrai en dire autant des soignats refusant de se vacciner eux memes.

2eme dose hier! je suis invinnnnciiiible...(boris inside, pour ceux qui se rappellent de golden eye) oui bon enfin invincible dans une semaine, et si les vilains variants bresilien sur africains ou autres restent a distance...aller me gachez pas ma bonne humeur, je vais aller danser a poil en rave party, na!! Serieusement: vaccin pfizer, j'avais eu 38°C deux jour avec la premiere dose, la c'est la patate à 24 h. ras!

Ca c'est de la penetration basse altitude...Bientot ils vont rentrer à la base avec un soutif accroché aux bidons...apres avoir coupé une ligne à etendre le linge!

bah en un seul morceau, peut etre, mais genre ecrasé, le morceau. Si on prend en compte les degats probables à l'appareil et au porte avion, je pense qu'il vaut bien mieux choisir l'ejection a proximité: les chances de survie du pilotes sont surement meilleures, et on est au moins sur de pas abimer le porte avions. Quand à l'avion, perdu pour perdu...

C'est bien vrai ma ptite dame, allez tiens remettez moi donc un demi... Depuis la fermeture des troquets, les pilliers de bar reviennent nous fournir leurs commentaires de haute vollée sur la politique europeenne...vaut mieux lire ça que d'etre aveugle j'imagine ;-)

Les populations sont plus jeunes, mais en meme temps les services des soins pour les formes graves sont moins developpés... Du coup, quoi, moins de formes graves, mais plus de mortalité de celles ci?