Résilience à une nouvelle pandémie

[BPCs]

Le directeur d'Elsan (Pr Bolkier), groupe de 120 cliniques privées à Sanofi : "Merci de nous donner de l'hydroxychloroquine" (via Linkedin)

 

[P4]

Quote

Doubs: 12 décès dans un Ehpad touché par le coronavirus

Douze décès de personnes âgées sont survenus en l'espace de seulement deux semaines dans un établissement d'hébergement pour personnes âgées dépendantes (Ehpad) de Thise (Doubs) touché par la pandémie de coronavirus, a indiqué vendredi l'établissement. Les premiers cas de Covid-19 ont été détectés le 5 mars, a indiqué à l'AFP un porte-parole de cet établissement au sein duquel la moyenne d'âge est de 88 ans.

Depuis, douze personnes présentant des symptômes similaires à ceux provoqués par le coronavirus sont décédées, dont huit depuis le week-end dernier, a-t-il précisé, confirmant une information de l'Est Républicain. «C'est difficile de savoir si ces décès sont liés au coronavirus car, comme partout en France, on ne dépiste plus systématiquement les nouveaux cas», a toutefois noté le porte-parole.

Les Ehpad redoutent la mort de 100 000 résidents

Dans un courrier adressé au ministre de la Santé Olivier Véran et relayé par franceinfo, les Ehpad alertent sur la situation des personnes âgées face au coronavirus. Selon le site internet, ces établissements redoutent la mort de 100.000 résidents, en raison d'un manque de masques. Selon eux, 500.000 masques seraient nécessaires, pour l'ensemble des personnels soignants qui y travaillent. «La création d’un secteur dédié aux malades du Covid-19, actuellement préconisée par vos directives dans le cadre de la stratégie de gestion des masques chirurgicaux, nous paraît totalement inadaptée à la situation réelle des Ehpad», affirment ces établissements. 

 

Modifié le 20 mars 2020 par P4

[max]

Parallèlement aux EHPAD, hélas ne sont pas pris en compte l'ensemble des foyers d'hébergement et foyers de vie en lien avec les ESAT (établissements et services d 'aide par le travail). Nous n'avons pas encore de masques. Pourtant les personnes accompagnées mangent, doivent être soutenues dans les moments clés du quotidien (toilette etc ...), alors on s'organise comme on peut, préparation des repas chaud ou froid (on s'improvise cuisinier), suivi psychiatrique et soins quotidiens, prises médicamenteuse, relation d'aide avec isolation, évacuation... Avec en premier lieu les somatisations et l'omniprésence de l'angoisse. Certes l'équipe pluridisciplinaire s'est organisé en conséquence, mais alors franchement au registre de la protection des professionnels, pouet pouet.

Attention, la fragilité des séniors ne peut être à elle seule l'objet d'une alerte "alerté". Les publics fragiles se définissent d'une manière autre, et notamment les personnes en situation de handicap mental hébergées en collectifs. Nous avons tous des anciens vivant en EHPAD, donc notre sensibilité est impacté naturellement, et relayé par les médias.

Pour ceux des "Asiles", c'est une autre affaire...

[rogue0]

Pièce à verser dans le débat de la résilience / préparation danger biologique.

Les USA subissent aussi une pénurie de masque FFP2 et de respirateur artificiel.
Même cause ... et pénurie encore plus grave qu'en France rapporté à la population US :

https://www.thedrive.com/the-war-zone/32556/n95-mask-shortage-a-horrific-manifestation-of-americas-crazy-defense-priorities

1) apparemment, ils n'avaient même pas fait la montagne de stock française de 2009 pour la grippe H1N1 ...
( stocks inutilisés pour laquelle la ministre Roselyne Bachelot s'était fait défoncer par les critiques comme "gaspillage d'argent public", voire corruption par les big pharma ... ).

2) pénurie d'autant plus choquante vu le monstrueux budget de la défense US

Coup de gueule d'un site de défense, sur les priorités budgétaires de défense US :
700G$ annuel pour des armes "sexy", et comparativement rien pour les équipements de base protection civile.

[Mistigun]

Il y a 10 heures, max a dit :

Parallèlement aux EHPAD, hélas ne sont pas pris en compte l'ensemble des foyers d'hébergement et foyers de vie en lien avec les ESAT (établissements et services d 'aide par le travail). Nous n'avons pas encore de masques. Pourtant les personnes accompagnées mangent, doivent être soutenues dans les moments clés du quotidien (toilette etc ...), alors on s'organise comme on peut, préparation des repas chaud ou froid (on s'improvise cuisinier), suivi psychiatrique et soins quotidiens, prises médicamenteuse, relation d'aide avec isolation, évacuation... Avec en premier lieu les somatisations et l'omniprésence de l'angoisse. Certes l'équipe pluridisciplinaire s'est organisé en conséquence, mais alors franchement au registre de la protection des professionnels, pouet pouet.

Attention, la fragilité des séniors ne peut être à elle seule l'objet d'une alerte "alerté". Les publics fragiles se définissent d'une manière autre, et notamment les personnes en situation de handicap mental hébergées en collectifs. Nous avons tous des anciens vivant en EHPAD, donc notre sensibilité est impacté naturellement, et relayé par les médias.

Pour ceux des "Asiles", c'est une autre affaire...

Ma mère travaille dans un centre où vivent des adultes handicapés mentaux. Depuis un moment, les contacts physiques avec leur familles sont rompus pour éviter les contaminations extérieures, les sorties déjà rares annulées, c'est difficile de les occuper et certains deviennent violents en réaction... Dans le centre où ma mère travaille, l'un des objectifs à la base est de les maintenir le plus possible en autonomie pour effectuer les gestes du quotidien, mais pour l'instant ils arrêtent afin de limiter les contact à risque, notamment avec le personnel du centre qui vit à l'extérieur, mais aussi entre les résidents. On les contraint à se laver davantage les mains et sous surveillance des éducateurs et des soignants, ils ne se servent plus à manger seuls, on évite les contact entre eux et la vaisselles et la nourriture qui ne leur sont pas directement destinés... Dans son centre ils ont la chance d'avoir un certain nombre de masque en réserve et du gel hydroalcoolique, mais les chefs de services interdisent au personnel de les laisser en porter pour ne pas effrayer les résident, sauf pour les soignants qui leur font des toilettes intégrales. Du coup le personnel à plus peur de contaminé les résidents depuis l'extérieur plutôt que d'être contaminés par eux.

Modifié le 21 mars 2020 par Mistigun

[Boule75]

Autre aspect de la bonne gouvernance : la prompte exécution de la Justice, à saluer dans le cas d'espèce.

Vente illégale de masques et gels : une gérante d'agence de voyages jugée

Citation

La gérante d'une agence de voyages doit comparaître samedi 21 mars devant le tribunal correctionnel de Paris après la découverte «d'environ 20.000 masques» et d'un stock de gels hydroalcooliques qu'elle vendait frauduleusement.

À lire aussi : EN DIRECT - Coronavirus : la maladie se propage, la France vit son premier week-end de confinement

A l'issue de sa garde à vue, cette femme a été présentée samedi matin à un magistrat en vue d'une comparution immédiate pour «pratique commerciale trompeuse» et «refus de déférer à une réquisition de l'autorité administrative en cas de menace sanitaire grave». Cette dernière infraction est un délit passible de six mois d'emprisonnement et de 10.000 euros d'amende.

 

[pascal]

Côté résilience 13h55 sur la 2 on annonce "les tontons flingueurs"

"Si c'est pour une oeuvre"

[P4]

Coronavirus/France : Le gouvernement teste des masques de protection alternatifs

Quote

- Face à la pénurie de masques de protection FFP2 et chirurgicaux, le gouvernement a chargé industriels et chercheurs de travailler sur des alternatives afin de protéger le personnel soignant et la population de la propagation du coronavirus, a fait savoir samedi le Premier ministre.

"Nous avons demandé au ministère de l'économie et au ministère de la défense de trouver des alternatives, plus exactement de charger toute une série d'activités industrielles, de chercheurs, soit pour démultiplier les chaînes de production, soit pour qualifier des alternatives, jetables ou réutilisables", a dit Edouard Philippe à l'Assemblée nationale.

"Les ministères ont qualifié des bancs de tests, mis à disposition des industriels des spécifications, et 40 prototypes sont en cours de tests, pour des masques chirurgicaux comme pour des FFP2", a-t-il ajouté.

 

[Henri K.]

 

 

[Wallaby]

https://www.fun-mooc.fr/courses/course-v1:UPEC+169003+cv_01/about

Dans le contexte épidémiologique actuel et l’afflux important de patients présentant une atteinte respiratoire grave liée au SARS-CoV-2 (COVID-19), il est nécessaire de disposer d’outils de formation accélérée à la prise en charge de la défaillance respiratoire chez ces patients afin de rendre opérationnel un maximum de professionnels de santé.

C’est tout l’objet de ce cours qui se présente sous forme d’un « mini MOOC » qui nécessite 2 heures d’investissement au maximum.

Il se décompose en deux parties : une première consacrée au b.a.-ba de la ventilation artificielle, et une seconde dédiée aux spécificités de la prise en charge d’un cas possible ou confirmé de COVID-19.

Ce mini-MOOC a été coordonné par le Dr Guillaume Carteaux, Maitre de Conférence des Université - Praticien Hospitalier à l'Université Paris-Est Créteil (UPEC). Il a été réalisé avec le concours de l’équipe pédagogique du MOOC EIVASION et des équipes de l’Assistance Publique – Hôpitaux de Paris (AP-HP) impliquées dans la lutte contre le COVID-19.

[P4]

Quote

EXCLUSIF - Bruno Le Maire vient d'annoncer aux distributeurs qu'ils pourront désormais importer des masques et les mettre à disposition de leurs salariés. L'inquiétude grandissait dans ce secteur exposé au grand public depuis que l'Etat avait décidé de réquisitionner les masques pour les soignants et les personnes atteintes du coronavirus.

Coronavirus: la grande distribution peut enfin récupérer des masques

[Phacochère]

 maladiecoronavirus.fr. 

https://maladiecoronavirus.fr/se-tester

"MaladieCoronavirus.fr est référencé depuis le 20 mars 2020 par le Ministère de la Santé comme application d'information sur la conduite à tenir suivant les symptômes, en France"

(Dans mention légales du site /France info diffuse l'info. Je ne sais pas si déjà partagé /attention c'est pas un avis médicale ).

[Wallaby]

https://www.scmp.com/news/china/society/article/3075864/younger-adults-less-immune-covid-19-health-risks-thought-us (19 mars 2020)

Une étude portant sur plus de 2 000 enfants infectés par le virus en Chine, publiée en ligne dans le Journal Pediatrics cette semaine, indique que si la plupart des enfants infectés ne développent que des symptômes légers ou modérés, il existe un risque que les tout-petits et les bébés développent des symptômes graves.

Et sur les disparités homme-femme :

 

 

Il y a 9 heures, Phacochère a dit :

 maladiecoronavirus.fr. 

https://maladiecoronavirus.fr/se-tester

"MaladieCoronavirus.fr est référencé depuis le 20 mars 2020 par le Ministère de la Santé comme application d'information sur la conduite à tenir suivant les symptômes, en France"

(Dans mention légales du site /France info diffuse l'info. Je ne sais pas si déjà partagé /attention c'est pas un avis médicale ).

https://maladiecoronavirus.fr/mentions-legales

MaladieCoronavirus.fr a été développé avec une attention particulière à la vie privée de ses utilisateurs. Le site n’utilise pas de cookies, il n’est pas fait usage d’outils de suivi des visiteurs. Nous ne demandons à aucun moment l’identité des utilisateurs.

Ben oui, mais de facto, ils connaissent l'adresse IP des gens, ce qui permet d'identifier les gens.

https://maladiecoronavirus.fr/

Ce site d’information n’est pas un dispositif médical, il ne délivre pas d’avis médical.

Il ne suffit pas de l'affirmer péremptoirement pour que ce soit reconnu comme tel par le juge. Dans un autre domaine, on voit régulièrement des juges requalifier en contrat de travail des contrats qui ne se présentent pas comme des contrats de travail (l'affaire Uber par exemple). On peut envisager qu'un juge "requalifie en contrat médical" un contrat qui prétend s'affirmer différemment.

[pascal]

Être résilient c'est aussi ne pas déroger aux règles du quotidien, rester opérationnel, ne pas se laisser aller ...

Fort de toutes ces dispositions ce matin, je nettoie mes vitres, c'est parti !

[Boule75]

il y a une heure, pascal a dit :

Fort de toutes ces dispositions ce matin, je nettoie mes vitres, c'est parti !

Moi je me suis levé. Forza !

[Henri K.]

 

[Wallaby]

https://www.nytimes.com/2020/03/22/health/warm-weather-coronavirus.html

Les communautés vivant dans des régions plus chaudes semblent avoir un avantage comparatif pour ralentir la transmission du coronavirus, selon une analyse précoce des scientifiques du Massachusetts Institute of Technology.

Les chercheurs ont constaté que la plupart des cas se produisaient dans des régions où les températures sont basses, entre 37,4 et 62,6 degrés Fahrenheit (ou 3 et 17 degrés Celsius).

L'Arizona, la Floride et le Texas ont connu une croissance plus lente des épidémies par rapport au Washington, à New York et au Colorado.

Modifié le 22 mars 2020 par Wallaby

[koojisensei2]

Cela expliquerait pourquoi des pays comme la Thaïlande ou le Vietnam qui sont exposés depuis bien plus longtemps que les pays européens, n'ont pas vu une explosion aussi importante de cas de l'épidémie sur leur territoire malgré qu'ils ont pas fait grand chose.

[rogue0]

Je met les infos "stratégiques" ici, vu que le fil principal covid2019 est saturé d'information.

balises : #Covid2019 #Stratégie Epidémie

Résumé : durée d'épidémie estimée à 18+ mois, avec plusieurs vagues prévues. (jusqu'à traitement)

La fameuse simulation de l'épidémie des experts anglais (Imperial College) est disponible ici .
Celle qui a fait changer de stratégie de lutte d'épidémie le gouvernement français, puis anglais, puis US.
https://www.imperial.ac.uk/media/imperial-college/medicine/sph/ide/gida-fellowships/Imperial-College-COVID19-NPI-modelling-16-03-2020.pdf

Version commentée en français (traduction non garantie)
https://www.huffingtonpost.fr/entry/coronavirus-pourquoi-si-le-confinement-fonctionne-lepidemie-risque-de-revenir_fr_5e70ccecc5b6eab7793cae0a

Elle n'est pas garantie, mais c'est le fruit de travail d'expert réputé, avec simulation informatique détaillée avec les interactions sociales (et les paramètres de simulation sont indiqués).

J'en retire 3 infos essentielles:

• Stratégie initiale UK: on laisse contaminer sans rien faire:
  le body count immédiat en 3 mois est bien énorme (~500k morts UK, 2.2M morts US)
   
• Stratégie : distanciation sociale et quarantaine maximale :
  l'afflux immédiat en réanimation est un peu plus gérable (mais dépasse la ligne en rouge : capacité max de réanimation UK ... )
  (courbe bleue du 1er graphique : nb de lits de réanimation suivant 5 hypothèses, EDIT courbe verte pour le 2ème graphique)
  
• MAIS : dans ce cas, ça ne ferait que retarder les choses.
  la 2ème vague (dans la simulation à partir de novembre 2020) est aussi grave que la 1ère vague, malgré la quarantaine. (si aucun traitement n'est trouvé d'ici là)
  Du coup, ça rend la stratégie "ne rien faire" devient légèrement moins aberrante.
  

---------------------------------------

De façon similaire, voici le plan de réponse US contre le Covid-19 (date 13-mars-2020).
Il y a plein de détails organisationnels US non pertinents chez nous...
https://int.nyt.com/data/documenthelper/6819-covid-19-response-plan/d367f758bec47cad361f/optimized/full.pdf

Mais eux aussi font l'hypothèse de vague multiples de l'épidémie pendant 18 mois, jusqu'à la découverte de traitement.
De même pour la grippe espagnole, il y a eu 3 vagues au total.

Modifié le 23 mars 2020 par rogue0
edit : coquille sur les couleurs de courbe

[pascal]

Il y a 5 heures, rogue0 a dit :

Mais eux aussi font l'hypothèse de vague multiples de l'épidémie pendant 18 mois, jusqu'à la découverte de traitement.
De même pour la grippe espagnole, il y a eu 3 vagues au total.

Hé ben ... on est pas sortis des ronces

[g4lly]

4 minutes ago, pascal said:

Hé ben ... on est pas sortis des ronces

C'est tout le probleme de la levée du confinement ... sans traitement ou dépistage précoce tout azimut ... ça aboutit naturellement à de nouvelles contaminations comme au début de la première vague.

La seule issue hors traitement c'est un dépistage quasi-complet de la population. Pour isoler les "contaminateurs" avant qu'il contaminent ...

Mais dans le cas covid 19 ... l'absence de signe avant coureur sur des individus déjà contaminant ne permettent pas de se contenter d'un dépistage massif pour isoler les foyers.

[herciv]

il y a 6 minutes, g4lly a dit :

Pour isoler les "contaminateurs" avant qu'il contaminent ...

Le problème c'est que en situation de confinement les contaminateurs sont aussi les soignants. C'est toute la difficulté pour les EHPADS actuellement. Cette semaine va être terrible.

[g4lly]

Just now, herciv said:

Le problème c'est que en situation de confinement les contaminateurs sont aussi les soignants. C'est toute la difficulté pour les EHPADS actuellement. Cette semaine va être terrible.

C'est pour ça que les soignants furent confinés au travail en Chine ...

[herciv]

il y a 1 minute, g4lly a dit :

C'est pour ça que les soignants furent confinés au travail en Chine ...

Et c'est pour ça que c'est quasi impossible à faire en France.

[pascal]

Moyens mis en place par le CHU de Saint-Étienne à titre d'exemple

Citation

Le CHU de Saint-Etienne a revu l’intégralité de son offre de soins afin de dédier des
capacités d’hospitalisation aux patients atteints de COVID-19. Cette identification a été
rendue possible par la déprogrammation de toutes les activités de chirurgie et de
médecine non urgentes.
L’établissement prévoit ainsi de déployer 327 lits dédiés COVID couvrant l’ensemble des
filières de prise en charge, y compris les plus spécialisées. Toutes les unités de soins
seront opérationnelles dès cette semaine selon la répartition suivante :
- 58 lits de réanimation
- 195 lits de médecine
- 29 lits de gériatrie
- 15 lits de chirurgie
- 12 lits de psychiatrie
- 12 lits de pédiatrie
- 6 lits d’obstétrique
Des capacités supplémentaires de réanimation ont été installées au sein du bloc opératoire de l’Hôpital Nord et les équipes soignantes ont été formées aux prises en
charge réanimatoires. L’établissement salue leur engagement et leur réactivité ! De plus, afin de sécuriser la prise en charge cancérologique de ses patients, le CHU de
Saint-Etienne installe dès cette semaine une Unité Commune de Chimiothérapie (dans les locaux de l’Unité de Chirurgie Ambulatoire – Hôpital Nord bâtiment B) afin de centraliser l’administration des chimiothérapies jusque-là réalisée dans les services de gastroentérologie, pneumologie et dermatologie.
A la demande de l’Agence Régionale de Santé (ARS) Auvergne – Rhône-Alpes, le CHU de Saint-Etienne a été chargé de coordonner la réponse sanitaire de l’ensemble des
établissements de santé, publics et privé, du département de la Loire et du nord de l’Ardèche. Cela passera notamment par une coordination des soins critiques
(réanimation et soins continus) et la mise en place d’une gestion territorialisée des disponibilités en lits. Enfin, le CHU va initier dès cette semaine une coordination des lits
de soins de suite et de réadaptation (SSR) mobilisables en post-réanimation. Ces capacités d’hospitalisation pourront évoluer, et se voir encore renforcées, au fur et à
mesure de l’évolution de l’épidémie. Le CHU de Saint-Etienne tient à remercier l’ensemble de ses équipes pour la mise en place de ce dispositif exceptionnel !

327 sur le seul CHU je n'ai pas d'infos sur le HPL (hôpital privé de la Loire)

çà bouge