Coronavirus - Covid 19

[Alexis]

Il y a 3 heures, g4lly a dit :

• Dans les deux cas les chiffres sont bons

(...)

• +110 décès ... on revient enfin sur le bas de l'intervalle récent.

(...)

• +2 ... étonnamment bas ... mais les donné de décès sont très volatiles en Suède.

(...)

• +413 décès ... valeur basse de l'intervalle ... mais difficile à dire si c'est un e tendance ou si on reste sur l'intervalle élevé des jours précédents.

(...)

• ... un très légère tendance baissière pourrait se profiler.

Tout ça ce sont les chiffres du dimanche...

Les Suédois par exemple avaient explicitement prévenu

Il y a un certain retard dans la déclaration et le complément de données sur les nouveaux cas et les cas décédés, donc le nombre de jours ces derniers jours (surtout pendant les vacances) doit être interprété avec prudence

 

il y a une heure, prof.566 a dit :

un espoir, le tocilizumab

https://www.aphp.fr/contenu/le-tocilizumab-ameliore-significativement-le-pronostic-des-patients-avec-pneumonie-covid

Ne pas oublier non plus cette piste de traitement

Le tapavumonzob est-il un vrai espoir pour les malades du covid-19

[TarpTent]

il y a 24 minutes, Alexis a dit :

 

Le tapavumonzob

 

Alexis constatant qu’il l’a « Perdu de vue » lance maintenant un « Avis de recherche »... décidément... filons-lui le numéro de Sabatier, et peut-être qu’avec un peu de chance, au détour d’un « Rendez-vous en terre inconnue », il le croisera de nouveau.
 

 

Modifié le 27 avril 2020 par TarpTent

[prof.566]

9 minutes ago, TarpTent said:

 

Alexis constatant qu’il l’a « Perdu de vue » lance maintenant un « Avis de recherche »... décidément... filons-lui le numéro de Sabatier, et peut-être qu’avec un peu de chance, au détour d’un « Rendez-vous en terre inconnue », il le croisera de nouveau.
 

 

Z'avez pas vu Mirza?

[BPCs]

Il y a 2 heures, prof.566 a dit :

un espoir, le tocilizumab

https://www.aphp.fr/contenu/le-tocilizumab-ameliore-significativement-le-pronostic-des-patients-avec-pneumonie-covid

Et seulement 185€ la dose...

 

[BPCs]

il y a une heure, Alexis a dit :

Ne pas oublier non plus cette piste de traitement

Le tapavumonzob est-il un vrai espoir pour les malades du covid-19

En tout cas le tapavumonzob est une solution plus ferme que la bébête à Raoult.

Edit : une autre étude sur le tocilizumab en préview  par une autre équipe :

Interleukin-6 blockade for severe COVID-19

Mathilde ROUMIER, Romain PAULE, Matthieu GROH, Alexandre VALLEE, Felix ACKERMANN

doi: https://doi.org/10.1101/2020.04.20.20061861

This article is a preprint and has not been peer-reviewed

https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.04.20.20061861v1

Abstract

In the context of COVID-19 pandemic and growing tensions worldwide regarding healthcare facilities, there is an urgent need for effective treatments likely to reduce the crunch of ICU beds. Following the assumption by Mehta and colleagues who exhorted physicians to screen patients with severe COVID-19 for hyperinflammation and investigate immunomodulatory drugs in this setting, we relate our short-term - yet promising - experience regarding IL6 blockade with tocilizumab in 30 selected patients of less than 80 years of age, >5 days of prior disease duration, severe (i.e. requiring strictly over 6L/min of oxygen therapy) rapidly deteriorating (i.e. increase by more than 3L/min of oxygen flow within the previous 12 hours) COVID-19-related pneumonia. By comparison with a control group of patients (matched for age, gender and disease severity using the inverse probability of treatment weighted methodology) that did not receive tocilizumab. We demonstrate that, in highly selected patients, IL6 blockade could curb the "cytokine storm", prevent ICU admission and the requirement for mechanical ventilation. Notwithstanding the shortcomings of this retrospective small sample-size study, we believe that these preliminary findings support the fostering of research efforts in the fight against COVID-19-induced inflammation, especially before patients require admission to the ICU.

Modifié le 27 avril 2020 par BPCs

[Akhilleus]

il y a 53 minutes, BPCs a dit :

Et seulement 185€ la dose...

 

Quand on aime, on compte pas .....

[Fusilier]

Quoi qu'il en soit, je suis contre  ^_^ 

[Zalmox]

Il y a 2 heures, prof.566 a dit :

Z'avez pas vu Mirza?

Ah, il faut la connaitre pour la reconnaitre...

[BPCs]

Deux fois moins de passages en réa edans le bras tocilizumab d'après cet hebdomadaire

"D'après nos informations, le transfert en réanimation aurait ainsi été évité chez environ un patient sur deux traité avec la molécule testée, un chiffre que seule la publication à paraître confirmera. "

https://www.lepoint.fr/sante/cas-graves-de-covid-19-enfin-un-traitement-efficace-27-04-2020-2373101_40.php

[Cool Hand]

J'observe (sans sarcasme aucun), que cette molécule a la même indication que l'hydroxychloroquine : la polyarthrite rhumatoïde

Modifié le 27 avril 2020 par Cool Hand

[cracou]

185€.... C'est financé par les bouffons à 135€

[Akhilleus]

il y a 11 minutes, Cool Hand a dit :

J'observe (sans sarcasme aucun), que cette molécule a la même indication que l'hydroxychloroquine : la polyarthrite rhumatoïde

Comme la dexaméthasone, la prednisolone, le léflunomide, le célécoxib et au moins une douzaine d'autres molécules

Tiens l'ibuprofène aussi d'ailleurs ..... pourtant on nous a dit d'éviter d'en prendre

 

[MoX]

Il y a 3 heures, BPCs a dit :

Et seulement 185€ la dose...

 

Si ça devient un traitement envisageable (efficacité vs risque sur population cible etc...), à environ 2000€ la journée en réanimation,  ça sera économiquement intéressant (et vu les volumes prévus,  dans cette hypothèse,  une ristourne du labo est probablement envisageable, personne ne souhaite passer ouvertement pour des "profiteurs du covid".

[Zalmox]

Citation

Le 19 mars, la CE a créé une capacité stratégique de l'UE (rescEU) ("réserve européenne commune") de matériel médical d'urgence pour aider les pays de l'UE à faire face à la pandémie de coronavirus. La Commission financera 100 % de cette capacité, qui doit être hébergée par un ou plusieurs États membres. L'État ou les États hôtes seront responsables de l'acquisition des équipements avec le soutien de la Commission. Le Centre de coordination des interventions d'urgence gérera la distribution des équipements afin qu'ils soient rapidement acheminés là où ils sont le plus nécessaires. 
 

Un premier transport à destination de l'Italie assurée par un Alenia C-27J Spartan de l'armée de l'air roumaine

 

Modifié le 28 avril 2020 par Zalmox

[Fusilier]

L'Espagne lance une étude de séroprévalence. 

C'est leur institut de statistiques (équivalent INSEE)  qui choisit un échantillon représentatif de la population (âge etc)  en collaboration avec l'institut Carlos III  (une sorte de institut Pasteur)  Une première cohorte testée sur 2 semaines, puis une deuxième sur 2 semaines etc... 

Ceci est indépendant des tests conduits par le système hospitalier ou par le privé. 

[P4]

Quote

Sanofi et Regeneron réduisent l'ambition d'un essai clinique

Le laboratoire français Sanofi et l'américain Regeneron, qui testent l'efficacité de leur médicament Kevzar dans le traitement des formes sévères de Covid-19, vont, au vu de premiers résultats, limiter la suite des tests aux cas les plus graves, ont-ils annoncé lundi.

«L'essai de phase 3», c'est-a-dire l'étape de tests massifs, «sera modifié pour n'inclure que des patients “critiques”» et non plus «des formes “sévères” moins avancées», disent les deux groupes. Cette décision a été prise au regard des résultats obtenus à la suite de la phase 2 d'essai, qui vise à donner une première idée de l'efficacité thérapeutique d'un traitement.

Quote

Près de 9000 morts en ville ne sont pas comptabilisés, selon le syndicat de médecins généralistes MG France

Depuis plus d'un mois, le directeur général de la Santé Jérôme Salomon fait chaque soir un point sur la mortalité. Officiellement, 22.245 personnes sont mortes du covid-19 en France: 13.852 à l'hôpital et 8393 dans les Ehpad et établissements médico-sociaux. Ces derniers sont comptabilisés depuis une dizaine de jours. Mais le bilan pourrait en réalité être beaucoup plus lourd, ces chiffres ne prenant pas en compte les victimes mortes à leur domicile.

Selon le syndicat de médecins généralistes, MG France, près de 9000 personnes seraient mortes en ville. «Ce nombre ne nous surprend pas. C’est moins qu’à l’hôpital, mais autant environ que dans les établissements médico-sociaux tels que les Ehpad, explique le président du syndicat, Jacques Battistoni, dans Ouest-France. Cela montre que, pour l’instant, il existe une mortalité cachée du coronavirus. Cette estimation devra toutefois être confirmée en la comparant au surcroît de mortalité qui avait été déclarée, à la même période en 2019.»

https://www.lefigaro.fr/actualite-france/coronavirus-au-moins-9000-personnes-sont-mortes-a-domicile-20200427

 

Modifié le 27 avril 2020 par P4

[Cool Hand]

Apparition de cas de "vasculite/vascularite" en Italie chez des enfants asymptomatiques :

https://www.ejpd.com/images/nuova-vasculite-covid-ENG.pdf

 

[Arland]

Une autre mauvaise surprise du Covid-19: des caillots de sang

https://www.lefigaro.fr/flash-actu/une-autre-mauvaise-surprise-du-covid-19-des-caillots-de-sang-20200427

Citation

Des médecins ont rapporté des cas de patients jeunes souffrant d'AVC ou devant être amputés en raison de la formation de caillots. Cet autre symptôme expliquerait pourquoi les respirateurs s'avèrent inefficaces dans un certain nombre de cas.

Après 18 jours en réanimation à Los Angeles, les médecins traitant l'acteur canadien Nick Cordero, gravement malade du nouveau coronavirus, ont amputé sa jambe droite. Un caillot indélogeable y bloquait la circulation du sang. C'est l'une des sombres découvertes de la pandémie: la maladie Covid-19, initialement perçue comme une virulente affection respiratoire, attaque bien plus que les poumons. Déjà, on s'est aperçu que d'autres organes, comme les reins, étaient affectés.

La formation de caillots dans des vaisseaux sanguins peut asphyxier les membres. Quand ils se forment dans les veines de la jambe (phlébite), ils peuvent se déloger et remonter vers les poumons, y boucher l'artère et les mettre à l'arrêt (embolie pulmonaire). Dans le coeur, ils peuvent provoquer une crise cardiaque. Quand ils vont au cerveau, c'est l'accident vasculaire cérébral. Tous ces scénarios ont été observés chez des malades du Covid-19 qui n'avaient aucun facteur de risque autre que d'avoir contracté le nouveau coronavirus.

Dans son service de NYU Langone, Shari Brosnahan, médecin réanimatrice spécialiste des poumons, dit que c'est encore rare. Mais le nombre de cas où des caillots remontent par les veines a plus que doublé pendant la pandémie chez ses patients en état critique. La jeunesse relative de certains patients est une surprise. Shari Brosnahan a actuellement deux quadragénaires en réanimation, dont l'un risque de perdre une main et l'autre, les quatre membres. «Les doigts peuvent souvent développer une gangrène sèche», explique-t-elle.

Normalement, contre les caillots, des anticoagulants comme l'héparine sont administrés. Mais cela ne marche pas toujours et cause parfois une hémorragie interne, comme chez Nick Cordero, selon sa femme qui informe ses fans sur Instagram. «Cette coagulation ne ressemble pas à la coagulation habituelle», dit la médecin. Beaucoup ont des «microcaillots», dit-elle, «jusque dans les capillaires», qui sont les vaisseaux sanguins les plus petits. Impossible en ce cas d'opérer, contrairement aux gros caillots dans un poumon ou le cerveau. L'amputation est alors souvent la seule fin possible.

«Cas anormaux extrêmes»

Dans le Washington Post, un neurologue, le Dr Thomas Oxley, raconte avoir traité en urgence un patient de 44 ans, positif au Covid-19, et présentant un AVC sévère se caractérisant par une hémiplégie et des troubles du langage. Alors que le chirurgien procède à l'intervention classique qui consiste à déloger le caillot de sang qui s'est formé dans le cerveau à l'aide d'un ustensile en forme d'aiguille, il voit aussitôt d'autres caillots se former tout autour en temps réel. «C'est dingue», se souvient-il avoir dit à son chef.

A l'hôpital pour anciens combattants de New York, Cecilia Mirant-Borde, médecin réanimatrice depuis 25 ans, dit que la quasi-totalité des patients de son service sont traités avec des anticoagulants, voire des médicaments plus dangereux qui détruisent les caillots. Elle explique avoir découvert d'innombrables microcaillots dans les poumons, ce qui éclaircirait au passage un autre mystère du Covid-19: pourquoi les respirateurs artificiels semblent si inefficaces. En fait, le sang n'arrive pas à bien circuler dans les poumons à cause des caillots... et repart dans le corps sans s'être oxygéné. Le respirateur ne peut rien y faire.

D'abord en Chine, puis en Europe, et maintenant aux Etats-Unis, les médecins apprennent sur le tas et tentent de documenter le phénomène. «J'ai vu des centaines de cas de caillots dans ma carrière, mais je n'avais jamais vu autant de cas anormaux extrêmes», dit Behnood Bikdeli, spécialiste en médecine interne au centre médical universitaire de Columbia. Il a participé à une collaboration internationale de 36 experts qui ont récemment publié leurs recommandations dans le Journal of the American College of Cardiology.

L'énigme reste: pourquoi cette coagulation? Peut-être est-ce dû aux antécédents cardiovasculaires ou pulmonaires de nombreux patients, dit le médecin. Peut-être les caillots sont une conséquence de la flambée inflammatoire associée à la maladie. «Toute maladie aiguë, en elle-même, prédispose à la création de caillots», dit aussi tout simplement Behnood Bikdeli. Une dernière hypothèse est que le coronavirus agisse directement sur la coagulation. Mais à ce stade, rien n'est prouvé.

Shari Brosnahan, elle, n'est qu'à moitié étonnée. «Les virus font souvent des choses étranges», dit la médecin, en rappelant que le virus de la mononucléose (Epstein-Barr) a été associé à la leucémie, ou le virus HPV au cancer du col de l'utérus. «On est juste en train de découvrir les choses étranges que ce virus produit». La diversité des complications du Covid-19 peut sembler déroutante, mais la recherche sur le ou les mécanismes profonds n'est commencée que depuis quatre mois. «Il est possible que tout soit causé par une chose unique, et qu'une solution unique existe», imagine Shari Brosnahan.

 

Modifié le 28 avril 2020 par Arland

[Gibbs le Cajun]

 

 

[herciv]

Il y a 20 heures, g4lly a dit :

France

• +461 nouveaux cas
• +242 décès
• Dans les deux cas les chiffres sont bons

Tu prend les chiffres du ministère ?

Je ne les comprend pas. Pourquoi certains sites annonce 150000 cas en France et le ministère annonce 130000 ? D4où il sorte les 20000 en rab ?

Sur le même chiffre on rajoute +3764 : est-ce que tu crois que c'est le nombre de cas en rab par rapport à la veille ?

Modifié le 28 avril 2020 par herciv

[Rochambeau]

Quelque page plus tôt nous parlions de la confiance qu'un peuple à pour son gouvernement, et bien là on semble t-il là un cas typique qui ne va que susciter d'avantage de suspicion envers l'actuelle administration.

Citation

Toujours en 2011, le directeur général de la santé Didier Houssin saisit le Haut Conseil de la santé publique (HCSP) sur la gestion d’un stock de masques. Cette haute autorité publique doit notamment se prononcer sur les types de modèles devant constituer ce stock. Préconisant le port du masque chirurgical pour la population générale, il indique que les masques FFP2 doivent être ­réservés aux personnels de santé dans des situations à risque. En 2013, l’idée est résumée dans une doctrine du Secrétariat général de sécurité et de défense nationale (SGDSN) qui, contrairement à ce qu’affirme l’exécutif, ne prône pas l’arrêt des stocks.

(...)

Dans le stock stratégique, l’objectif d’un stock conséquent de masques chirurgicaux, lui, n’a jamais été officiellement abandonné. Du moins pas avant 2017. En atteste une circulaire interministérielle de 2013 toujours en vigueur sur le «dispositif de stockage et de distribution des stocks stratégiques» qui vient rappeler ­l’essentiel : l’Etat est bien censé constituer des stocks stratégiques et distribuer des masques chirurgicaux à la population en cas de ­situation sanitaire exceptionnelle. «Le milliard de masques chirurgicaux est toujours resté la doctrine de sécurité sanitaire», certifient deux hauts fonctionnaires aux commandes jusqu’en 2018.

Si cette circulaire une circulaire du gouvernement décentraliser les stocks (surtout les stocks de masque de type FPP2), l'objectif globale reste malgré tout d'avoir un stock national de près 1 milliard de masque chirurgicaux. Cela pose les risques que les stocks de masque FPP2 soient réduit à néant qui ne fut pas exclus par les professionnels, à partir de là le gouvernement a mis en place un logiciel (Sigesse) qui permet de constater au niveau national le stockage des masques FPP2. Mais voilà un autre problème pointe le bout de son nez car les dernières commandes de masques date de 2010 et que la présidence de Hollande peine a faire le trie entre les masques périmés (car certains masques n'avaient pas de date de péremption à l'époque) et ceux encore utilisables. Ajoutez à cela qu'il peine aussi au renouvellement des commandes de masques, car les certificats de conformité sont longs à obtenir et les contraintes budgétaire cannibaliser l'enveloppe réservé aux commandes de masques à d'autre achats comme des sérums contre la variole, du Tamiflu et des combinaisons intégrales anti-Ebola. Du coup, sous la présidence de Hollande la France n'a pu que commander que 140 millions de masques, dont 100 millions de masque chirurgicaux et 40 millions de masques pour la pédiatrie.

Mais du coup qu'elle sont les stocks ?

Citation

Touraine* affirme aussi qu’à son départ, le stock était de 754 millions de masques. Mais l’essentiel était hors d’usage. Constitués dans l’ensemble de masques datant des années 2000, ces lots n’avaient pas de date limite d’utilisation. Or depuis les années 2010, les masques chirurgicaux sont censés afficher une durée d’utilisation limitée à cinq ans. En plus de l’élastique qui s’abîme, ils peuvent aussi perdre de leur capacité de filtration, ou s’abîmer pendant le stockage. Sauf que, «pendant des années, on a eu des stocks très importants, mais dont une grande partie n’avaient pas de date de péremption», se souvient notre expert. Il a donc fallu faire le tri. «En 2016, 2017, une réflexion a débuté pour remettre à plat ces questions.»

En 2018, une expertise est lancée par Santé publique France sur «l’évaluation de la qualité et de l’efficacité des masques chirurgicaux». Le marché est remporté par l’entreprise belge Centexbel. L’objectif : tester 125 échantillons composés chacun d’environ 25 masques et leur faire passer toute une batterie de tests : filtration bactérienne, respirabilité, biocompatibilité (réactions sur la peau), propreté microbienne et résistance de l’élastique. Le résultat tombe : la totalité du stock testé ne répond plus aux exigences européennes. «Ils étaient tous non conformes, sauf 100 millions qui s’apprêtaient à être périmés», se remémore François Bourdillon, directeur de Santé publique France de 2016 à 2019. Ces 100 millions restants sont ceux commandés en 2013 sous Touraine. Tout le reste est à jeter.

* Marisol Tourraine était la ministre de la santé sous le président Hollande

Réaction du gouvernement de la présidence Macron sur ce problème stock des masques

Citation

En 2018, Jérôme Salomon reçoit le rapport de Santé publique France sur l’état des masques. Le résultat est catastrophique. Le stock stratégique est réduit à néant : seuls 100 millions de masques sont encore utilisables, et ils périment l’année suivante. «A ce moment-là, il y a eu des réunions au ministère pour estimer ce qu’il fallait commander, se souvient François Bourdillon. Et puis j’ai reçu une instruction de commande de la DGS d’une faible quantité, qui ne permettait pas de remonter le niveau du stock. Il a été décidé à ce moment-là de ne pas reconstituer le milliard de masques.» Dans un numéro d’illusionniste et sans détailler ce contexte, Jérôme Salomon a évoqué le 23 avril, lors d’une audition à l’assemblée nationale, cette commande de «100 millions de ­masques». Un volume qui permettait seulement de remplacer la ­dernière partie du stock quasiment périmée. «Certains ont considéré qu’un stock de masques pour la ­population n’était pas si important que ça», regrette aujourd’hui François Bourdillon.

 

Source :(pour les abonnés)

https://www.liberation.fr/france/2020/04/27/masques-comment-le-gouvernement-a-menti-pour-dissimuler-le-fiasco_1786585

 

Modifié le 28 avril 2020 par Rochambeau

[Sillage]

il y a 13 minutes, Gibbs le Cajun a dit :

 

 

Une belle histoire après les messages précédents nullement rassurants. J'ai vu cette information hier soir et l'article précisait même que cette dame remarchait avec un déambulateur. 107 ans, bon pied bon oeil, d'ailleurs la photo avec les proches (ou soignants) ferait douter de l'âge de cette dame je lui donnerais sans souci 90 ans plutôt. Bravo madame !

[pascal]

il y a 22 minutes, Rochambeau a dit :

Quelque page plus tôt nous parlions de la confiance qu'un peuple à pour son gouvernement, et bien là on semble t-il là un cas typique qui ne va que susciter d'avantage de suspicion envers l'actuelle administration.

Bon d'accord tous pourris incompétents et menteurs okay c'est gentil d'y revenir pour la 53 e fois on a compris même moi c'est dire

Tu fais quoi maintenant ? Tu prends d'assaut ta préfecture, tu alertes le réseau Gladio, tu vas tuer tous ces enculés, tu ne respectes plus aucune règle édictée par ce gouvernement de félons en guise de défiance, tu ne te confines plus, tu vas braquer un hôpital, tu renouvèles ton adhésion au Rassemblement National ou à la France insoumise tu t'achètes un gilet jaune tout neuf

 

Dis-nous un peu ... expose tes solutions ... en attendant les élections.

[Rochambeau]

Il y a 2 heures, pascal a dit :

Bon d'accord tous pourris incompétents et menteurs okay c'est gentil d'y revenir pour la 53 e fois on a compris même moi c'est dire

Ce n'est pas moi qui vient de dire que le gouvernement a menti, mais des journalistes de Libération. Pas la peine de sortir votre frustration sur moi, compris !

SURTOUT QUE MOI JE N'AI JAMAIS DIS QUE LE GOUVERNEMENT EST INCOMPETENT !!!

Je vous mets au défis de trouver à un moment ou j'ai traité le gouvernement d'incompétence, par contre j'ai toujours dis que celui-ci à réagi en retard et s'est montré trop optimisme par rapport à la crise ! J'ajoute même que pas plus que hier ou avant hier j'ai salué sa gestion précipité de la crise, permettant d'éviter que nos services de santé soi engorgé.

Ne venez pas m'accusez de troller ou faire dans le discours de bar !!!

Modifié le 28 avril 2020 par Rochambeau

[Ciders]

il y a 21 minutes, pascal a dit :

Bon d'accord tous pourris incompétents et menteurs okay c'est gentil d'y revenir pour la 53 e fois on a compris même moi c'est dire

Tu fais quoi maintenant ? Tu prends d'assaut ta préfecture, tu alertes le réseau Gladio, tu vas tuer tous ces enculés, tu ne respectes plus aucune règle édictée par ce gouvernement de félons en guise de défiance, tu ne te confines plus, tu vas braquer un hôpital, tu renouvèles ton adhésion au Rassemblement National ou à la France insoumise tu t'achètes un gilet jaune tout neuf

 

Dis-nous un peu ... expose tes solutions ... en attendant les élections.

Quand je vois ce matin sur Twitter le hashtag Bill Gates en tête de colonne avec cent mille messages dont les plus populaires sont complotistes, antisémites et sur le thème "les médias corrompus, Bill Gates est un goy, on nous ment, on nous spolie"... je me dis que certains pourraient avoir des idées bien pires que de braquer un hôpital.