Akhilleus

C"etait une image (encore que en Equateur .....) Quant a si les medias pouvaient la mettre en sourdine, oui, mais non, pas en France....

C'est possible sauf que il y'a ambivalence, les gens n'accepteront pas des chiffrages en milliers de morts journaliers au 20H La projection c'est avoir évité 60 000 décès et 105 000 réa avec 2 mois de confinement soit 2000 morts / j et 3 000 réa / jour Les gens flippent déjà alors que peu sont directement concernés (sauf à travers les mesures de confinement). Si on commence à voir les cadavres s'empiler dans les rues, je ne connais pas grand monde qui va aller au travail (autre que les personnels de santé) de son plein gré

Un truc qui s'appelle un virus et qui ne regarde pas si il existe des frontières

Les chroniques de Rorschar c'est bien Pour les fan de Fantasy quelques conseils de lecture : - Servir froid de Joe Abercombie. C'est dark, sale. Oubliez les gentils elfes, c'est plutot ambiance la Chair et le Sang - Blood Song d'Anthony Ryan. 3 gros volumes. La fin m'a laissé un peu perplexe mais c'est plutot sympathique à lire - Kane de Karl Edward Wagner. Très inspiré de Howard, un peu rétro (les romans ont été écris dans les années 90) mais le personnage est plutot bien travaillé et pas ambivalent pour deux sous. - Un petit pour le fun "Heros de l'Imperium" de la Black Library. Ou l'histoire d'un commissaire impérial qui est en fait une flipette finie - L'Homme rune (et ses 6 tomes) de Peter Brett. Bonne qualité au départ, s'essouffle en terme d'originalité sur la fin mais bon - Codex Alera et ses 7 tomes (Légions romaines vs bestioles insectoides) Et pour finir : La série Nightside de Simon R Green. Ambiance glauque à souhait

Mouais Si ca se trouve on ne reouvrira que pour une paire de jours Les allemands qui ont fait un peu relache voient déjà le taux de transmission remonter au dessus de 1 alors qu'il était en dessous depuis plusieurs jours Un moment, je veux pas vous faire déprimer les gens, mais on est bon pour 1 an minimum possiblement 2 ou 3 de foutoir sanitaire avec le bouzin

Tu comprends mal Mais est ce que c'est étonnant ?

Ce n'était pas contre toi (à titre personnel) mais je répondais à ta question de à quoi ça sert. Quant à l'évidence, disons que pour certains (notamment outre atlantique) ce n'en est pas une.... Mon si n'etait pas un si = est ce que mais un si = comme

L'intérêt est scientifique d'abord (pour comprendre la circulation du virus) Après si certains veulent en faire un message politique à la Trumposaure, c'est autre chose Par contre, là, ca signe aussi que les diatribes du Crétin In Chief accusant la Chine d'avoir disséminé (en sous entendu, possiblement sciemment) le virus au reste du monde en est pour ses frais Enfin si la publication est japonaise on va difficilement pouvoir la taxer de prochinoise ....

"en attendant que vous vous auto discipliniez sur le HS (je sais je risque d'attendre longtemps), je ferme>

suffit de demander https://www.statista.com/statistics/1105671/number-of-coronavirus-cases-in-finland-by-region/ 3243 cas Helsinki et périphérie https://www.lifeinnorway.net/coronavirus-in-norway/ 2328 cas (plutot dans les 2500 maintenant, l'article date un peu) à Oslo https://www.statista.com/statistics/1103949/number-of-coronavirus-covid-19-cases-in-sweden-by-region/ 7600 cas sur Stockholm

Septembre Début prévisible de la seconde ou troisième vague. Cassandre a parlé ............

15j a toujours été une médiane "optimale", pas absolue. Il y a eu des cas positifs (et possiblement émetteurs) sur les études chinoises jusqu'à +39 jours si je me rappelle bien

<j'hésite ..... j'hésite à effacer les 2 dernières pages. Vous êtes tous invités à vous recadrer et arrêter cette enième répétition d'un débat stérile initié par les mêmes chouineurs qui n'ont rien d'autre à foutre que critiquer pour critiquer. Perso moi ca me casse les chbouffis et au bout d'un moment, tant vont les roubignolles contre que le crépis qu'à la fin elles se brisent .... >

Oui c'etait signalé depuis le début (avec des atteintes vasculaires rénales et hépatiques). Et puis le gourbi il n'attaque pas le recepteur à l'angiotensine pour rien Enfin, c'est (de souvenir) un mécanisme annexe de la "tempête de cytokine" que de générer des CIVD (coagulation intravasculaire disséminée) chez certaines personnes (observé dans d'autres maladies infectieuses)

Comme la dexaméthasone, la prednisolone, le léflunomide, le célécoxib et au moins une douzaine d'autres molécules Tiens l'ibuprofène aussi d'ailleurs ..... pourtant on nous a dit d'éviter d'en prendre

Quand on aime, on compte pas .....

Et merde.... https://www.courrierinternational.com/article/contamination-inter-especes-inquietudes-apres-la-decouverte-de-visons-malades-aux-pays-bas On va y arriver a faire muter le bouzin....

C'est un test de sero-neutralisation. On prend le sérum du patient, on le met en contact avec le virus, les anticorps précipitent le virus. On prend le surnageant de l'essai et on met en contact avec des cultures de cellules. Si il reste des virus infectant à la première étape dans le surnageant, ils vont envahir les cellules de culture et donc le serum du patient n'est pas neutralisant. Si il ne reste pas de virus capable d'envahir les cellules de culture, alors le serum est neutralisant. Ca c'est pour les grands lignes de la mise au point. Ensuite, on va affiner en faisant des abaques de rapport entre taux des divers anticorps dans le serum/concentration de virus/quantité de virus résiduels sur plusieurs milliers d'essai pour determiner le taux neutralisant absolu, faiblement neutralisant (ou faiblement protecteur) et pas protecteur du tout En général pour assurer la sensibilité du test on se met à des concentrations virales très elevées (qui ne sont pas nécessairement présentes dans la majorité des cas) cad au plafond de situation. Après effectivement c'est un test théorique. Ce système fonctionne pour pas mal d'autres virus (c'est comme ca qu'on sait, d'après ton taux d'Ac antiHVB si tu as besoin d'un rappel hépatite B ou pas) et je t'accordes que comme le CoV2 est nouveau et assez particulier on n'est jamais sur de rien. Mais bon, c'est le seul outil que l'on a pour tester l'immunité protectrice ou pas

<Messieurs, on va arrêter le HS (et pour certains membres qui se reconnaitrons l'autoflagellation) ainsi que toute dérive politico politicienne. Je ne le redirais pas 2 fois ....>

Petite info sur la physio-pathologie du virus https://www.lemonde.fr/blog/realitesbiomedicales/2020/04/26/covid-19-comment-le-coronavirus-exploite-la-reponse-immunitaire-pour-attaquer-des-cellules-respiratoires-et-intestinales/ On savait que le virus se sert du récepteur ACE2 pour entrer dans diverses cellules Il est confirmé que chez l'homme ce récepteur est présent sur les pneumocytes de type 2 (cellules pulmonaires), des cellules nasales et des enterocytes (cellules intestinales) Il se trouve que l'entrée du virus via le recepteur ACE2 nécessite une "activation" de la protéine S (ou Spike) et que cette activation est faite par une enzyme humaine présente aux mêmes endroits. Bon ca, ca confirme la cible observée de façon empirique chez les patients (nez, poumons, intestins) Ce qui est intéressant également c'est que le virus contourne ou plutôt utilise la réponse antivirale du corps pour faciliter l'invasion Je résume l'article du blog mis en lien (qui est deja un résumé d'un gros article dans la revue Cell) La réponse antivirale de première ligne chez les mammifères c'est l'émission d'interferon par les cellules attaquées à destination des cellules voisines encore indemnes. Celles ci mettent alors en place des mécanismes de défense pour se "fermer" à l'invasion et au détournement de leurs fonctions par les virus pour leur propre usage. Or ici, il semblerait que l'interferon fait aussi produire plus de recepteurs ACE2 aux cellules qui recoivent ce signal. Donc qu'en fait, au lieu de jouer son rôle de signal d'alerte, il crée plus de portes d'entrées potentielles pour le SARS-CoV2. Ou comment un mécanisme de protection voit sa fonction être détournée au profit de l'agresseur

Je dirais plutôt que les médecins (en particulier les cliniciens non "spécialistes") ont à leur disposition des perceuses 12 vitesses avec plein d'options et que parfois, ils ne percent pas nécessairement avec le meilleur réglage Le nombre de fois ou j'ai vu des protocoles de traitement d'infections qui sont apparu à posteriori aberrants (avec des switches de molécules tout les 3 jours, on donne A puis on donne B puis on redonne A, on ne fait pas d'antibiogramme, le résultat de l'antibiogramme obtenu on ne change pas le traitement qui s'avère loi d'être optimal etc ) Un truc dont les lecteurs n'ont pas conscience, c'est que le médecin tout seul ne sait pas tout (d'ou les staffs, de plus en plus multi-service et multi disciplinaires), que parfois des habitudes de service sont très (trop) ancrées, que parfois le chef de service se plante mais comme c'est le chef de service, on hésite à lui faire remarquer, que parfois les conditions de co-morbidité du patient imposent des traitements qui ne sont pas optimaux sur le papier (mais l'optimal lui tuera le patient) et que parfois aussi (c'est très français) on met un peu trop le traitement probabiliste sur un pied d'estal (qui est souvent, en tout cas dans un certain nombre de cas que j'ai vu une manière d'éviter de montrer qu'on ne maitrise pas la situation -qui peut êtrecomplexe- ni la gamme des possibilités alternatives ni la biblio) Sinon oui l'azithromycine a une bonne diffusion pulmonaire théorique (c'est d'ailleurs ce qui m'a fait âler au début, donner de l'azithro qui est parmi les rares derniers ATB efficaces sur les infections pulmonaires communautaires à Klebsielle ou Pneumocoques SDD ou R aux penicillines et erithromycine (soit entre 25 et 30% des isolats) sur une population naive au risque de générer des résistances et se payer une augmentation drastique de la morbidité/mortalité dans les années à venir (parceque une fois la résistance installée ce sera aussi plusieurs milliers de morts annuels ....)

Ca va être, par définition, difficile avec les chiffres officiels (les seuls qui circulent) puisque par essence ils sont censés être caviardés. C'est donc la quadrature du cercle ou le serpent qui se mort la queue. Un de mes petits doigts m'a cependant dit qu'une partie des chiffres étaient tronqués par un jeu habile de porter sur le certificat de décès les comorbidités plutot que la cause virale genre : -cause de la mort : morbidité X (par exemple arrêt cardiaque lié à l'obésité-) et pas cause de la mort -infection à SARS CoV2 Après je ne peux ni infirmer ni confirmer ces dires, ce n'est pas une source lambda pour moi mais je n'ai pas de documents à soumettre Et aucune idée, si tant est que cela soit vrai, de la proportion de cas dans ce genre ....

Pardon à @Ben mais les médecins ne sont pas réputés pour être bons en pharmacocinétique. Le médicament n'est pas leur métier. Le biais est aussi comme je l'ai indiqué que l'on a pas la concentration intracellulaire du produit au niveau du poumon. Donc "potentiellement" ca pourrait marcher Mais toutes les probabilités sont contre. Comme je disais, on ne compte plus le nombre de produits qui fonctionnent très bien in vitro sur divers pathogènes et qui ne marchent jamais in vivo (trop toxiques au niveau organique, faible distribution, n'atteignent pas l'organe voulu, sont détoxifiés par le foie avant de pouvoir agir, sont bloqués sur les protéines du sérum, sont dégradés en sous produits par des enzymes du corps etc etc...) Une Vd de 1500 c'est un médicament à diffusion très moyenne Regarde le lien mis par Arland, la chloroquine c'est 10 000 Quant à la concentration dans les tissus du poumon on n'a aucune donnée. C'est un organe très vascularisé (ce qui est un facteur pour) mais un organe sans beaucoup de masse grasse ou lipides (or les médicaments avec la meilleure Vd sont les très lipophiles) et un organe qui facilite la dégradation de certains médicaments notamment par les effets d'echanges gazeux (puisque c'est un organe ouvert sur extérieur) avec le recul, il y'a assez peu de médicaments efficaces sur les infections respiratoires (y compris bactériennes justement parcequ'il semble qu'il fait partie des organes assez casse pieds en terme de distribution et concentration des molécules efficaces Pour ce qui est de la biopsie du poumon, je te laisses passer devant hein

Note que le Vd n'est qu'un indicateur de la capacité d'un médicament à quitter le compartiment sanguin, il n'indique pas la concentration atteinte dans les différents organes qui se comportent tous différemment en fonction de leur richesse en lipides, leur degré de vascularisation, les barrières possibles (le cerveau par exemple est très difficile a traiter en raison de la barrière hématoencéphalique qui stoppe beaucoup de médicaments) La donnée qu'il faudrait comme indiqué dans l'article que tu cites, c'est la concentration intracellulaire de l'HCQ dans les cellules pulmonaires de personnes traitées .... ce qui est impossible à avoir (sauf à disséquer la dite personne ...)

C'est un "équivalent" volume. Je vais prendre des chiffres pour expliquer (en simplifiant, hein, l'équation de calcul du Vd est un peu plus complexe que cela) On a pour simplifier 5.5 l de sang constitué environ 75% de plasma soit 4 l Si ton médicament n'a aucune diffusion en dehors du compartiment plasmatique tu reste à un Vd de 4 Tu donnes 1 g de médicament, tout ce gramme de médicament reste dans le sérum donc dans 4 l donc un Vd de 4 l Maintenant tu donnes 1 g de médicament, il t'en reste 0.1 g dans le sérum, le reste (10x0.1g si je ne m'attardes pas sur les virgules) est passé dans les tissus. Le Vd est alors de 10x le Vd du sérum (soit "équivalent" 40 l) Le principe du Vd c'est que si le médicament n'est plus dans le plasma (et hors taux d'élimination qu'il faudrait rajouter), il est ailleurs donc distribué dans un équivalent volume correspondant ce qui correspond a son facteur de dilution Je te donnes la définition "officielle" : Le volume de distribution (Vd) représente l’espace de dilution du médicament. Il est dit « apparent » car il n’a pas de réalité physiologique ; Ce paramètre correspond au volume fictif dans lequel le médicament devrait être réparti pour être à la même concentration que dans le plasma. Le Vd traduit l’intensité de la diffusion du médicament dans l’organisme. PS : grillé par Arland